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　　腹胀、恶心、吃一点就饱，却总查不出原因？这可能不是“胃不好”，而是胃轻瘫，一种胃动力不足、食物排空太慢的病。过去确诊得做4小时核素扫描，耗时又费钱。如今，南京医科大学第二附属医院团队全国首创通过胃部超声计算胃排空率方案，在15分钟内，即可判断是否胃轻瘫。

　　南京医科大学第二附属医院消化医学中心主任张发明介绍，胃轻瘫是一种无机械梗阻情况下胃排空延迟问题，主要症状包括早饱、餐后腹胀、恶心呕吐、嗳气、腹痛及体重减轻等，约50%以上的糖尿病患者出现不同程度的胃轻瘫，该病分为糖尿病性、手术后、神经性厌食等多种类型。

　　既往临床诊断手段存在多种局限。“以前大家胃不舒服可能首先考虑胃镜检查，但实际上胃镜主要观察胃黏膜表面情况（如肿瘤、溃疡），难以评估胃的运动功能和空间关系，对于胃轻瘫这类功能性问题胃镜下黏膜可能表现正常，导致漏诊。”此前对胃轻瘫的临床诊断需通过核素或X线检查确认胃排空延迟，但这不仅存在辐射伤害问题，还需要连续监测4小时，设备贵、预约难，在很多基层医院无法开展。

　　为此，张发明团队于三年前开展此项研究，试图通过超声的办法测算患者胃排空效率。“过去在这个领域存在误区，大家认为胃肠道充满气体，不适合进行超声检查，导致该领域长期被忽视。”实际上，在超声下可以非常直观地的看到患者胃蠕动情况，团队首创测算公式，患者只需喝下一碗特殊配方的超声助显剂，医生用普通B超探头放在肚子上，分别在0分钟和15分钟时测量胃窦面积，如果15分钟排空率超过20%，可以判断不是胃轻瘫，不用再做昂贵检查。

　　“最近半个月吃东西后总觉得反胃、想吐，尤其是晚饭后更不舒服。”58岁的李女士喝掉一碗由玉米、大豆等成分配制的造影剂后开始接受检查，“有点类似芝麻糊的味道，不难喝”。接诊医生、南医大二附院超声医学科主任医师王娟指着屏幕介绍，超声可以非常直观地看到液体正从胃流向十二指肠，还可以顺便检查胃下垂情况、腹主动脉和肠系膜上动脉之间间隙过窄引起的十二指肠淤滞以及胃幽门开放的情况，具体检出引起胃排空延迟的原因。

　　王娟提到，目前该研究结果已发表在医学综合类SCI期刊Annals of Medicine，在验证组中，该方法的灵敏度达93.2%，特异度达88.3%，和4小时金标准结果高度吻合，具有漏诊率低、误诊率低的特点，并且重复性好、门槛低，不同医生操作，结果几乎一致，普通超声机器就能做，更适合推广到基层。

　　“对于严重胃瘫患者，后续可通过放置鼻空肠管等方式，绕过胃部直接向小肠提供营养，从专业医疗角度看，此类胃运动功能障碍是完全可治的，关键在于早期准确诊断。”张发明提醒，有腹胀、早饱、恶心、呕吐等症状，尤其糖尿病患者出现上述情况，都适合先用这个B超做快速筛查。这套“先筛后诊”的策略，既能减少不必要的检查花费，又能让真正有问题的患者尽快得到确诊，尤其适合在糖尿病门诊和基层医院推广。

　　新华日报·交汇点记者 蒋明睿 实习生 赵艺华